神經纖維肉瘤是較少見的一種腫瘤占惡性軟組織腫瘤的5%~10%。發病年齡以青年和中年多見。好發部位多在頭頸部臀部、四肢及腹膜後等,亦可發生在背部腹壁及縱隔。一般為無痛瘤腫塊,發展不快有些病例先有患肢的疼痛,而後出現腫物及受累神經源功能障礙。局部壓痛40%病例伴有神經纖維瘤病。因癥狀較輕,來診時腫瘤多較大多數長徑在10cm以上。  

病理改變

1.肉眼所見 典型者腫瘤上附有一較大的神經干,但所屬神經纖維肉瘤來源於無名神經,故無神經可尋,病變較深在,同其他肉瘤一樣,切麵灰白色,可伴有出血、壞死。

2.鏡下所見 可見到惡性雪旺氏細胞,瘤細胞呈梭形,核大深染,大小不均,可見核分裂像,還可見到上皮樣雪旺氏細胞,瘤細胞圓形和多變形,胞漿多少不等,粉染顆粒狀,排列成實體巢灶,也有為腺泡狀或條索狀結構。  

臨床表現

發病年齡以青年和中年多見。好發部位多在頭頸部、臀部、四肢及腹膜後等,亦可發生在背部、腹壁及縱隔。一般為無痛瘤腫塊,發展不快,有些病例先有患肢的疼痛,而後出現腫物及受累神經源功能障礙。局部壓痛,40%病例伴有神經纖維瘤病。因癥狀較輕,來診時腫瘤多較大,多數長徑在10cm以上。  

鑒別診斷

主要與纖維肉瘤相鑒別,纖維肉瘤細胞為梭形,交織排列,有明顯異型性,但無核柵狀排列,腫瘤與神經干無聯繫。  

治療措施

以廣泛切除為主要治療,對複發難行廣泛切除者可行截肢術,對發生在骨盆內和椎旁不能廣泛切除或切除不徹底者可輔以放療,但效果不佳。有文獻報告,化療對發生轉移的腫瘤有效,常用藥物有阿黴素、長春新碱、環磷醯胺等。可發生血性及淋巴轉移,5年生存率約30%。

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