腹直肌自發性破裂 發病前常伴有上呼吸道感染史、氣管炎史或便秘用力等。發病突然,下腹劇痛,輾轉不安,逐漸向腹中線擴散,但無放射痛,有時伴噁心,偶有嘔吐,大、小便正常。查體下腹有肌緊張,在腹直肌部位可觸及邊界不清的固定包塊。

腹直肌觸及邊界不清的固定包塊的原因

上呼吸道感染史、氣管炎史或便秘用力等。發病突然,下腹劇痛,輾轉不安,逐漸向腹中線擴散,但無放射痛,有時伴噁心,偶有嘔吐,大、小便正常。查體下腹有肌緊張,在腹直肌部位可觸及邊界不清的固定包塊。

腹直肌觸及邊界不清的固定包塊的診斷

發病前常伴有上呼吸道感染史、氣管炎史或便秘用力等。發病突然,下腹劇痛,輾轉不安,逐漸向腹中線擴散,但無放射痛,有時伴噁心,偶有嘔吐,大、小便正常。查體下腹有肌緊張,在腹直肌部位可觸及邊界不清的固定包塊。

1.病史 詳細詢問外傷史、妊娠史、感染史和發病過程,有助於作出判斷。

2.臨床特點 下腹劇痛並漸向腹中線擴散,下腹肌緊張及邊界不清的固定包塊,可確診。

腹直肌觸及邊界不清的固定包塊的鑒別診斷

腹壁外側包塊 ,有固定壓痛:是半月線疝的臨床主要體征。腹直肌鞘的前、後層在腹直肌外側緣處癒合,形成半月狀、凸向外側的弧形腱性結構,即半月線(圖1,2)。腹膜或腹腔內臟器經腹直肌外側緣半月線突出,稱為半月線疝(spigelian hernia),也稱側腹壁疝。Spige(1617)首先描述了半月線的解剖學,故又有spigelian疝之稱。

左下腹部可觸及壓痛性包塊:可見於潰瘍性結腸炎、直腸、乙狀結腸癌。直腸、乙狀結腸血吸蟲病性肉芽腫、左側卵巢囊炎等。

左上腹囊性包塊有壓痛:左上腹囊性炎性包塊有明顯壓痛,如上腹中部觸到包塊常為胃或胰腺的腫瘤、囊腫或胃內結石。

上腹部包塊:各種原因引起的上腹部病變,觸診有包塊。常見於肝硬化、慢性胰腺炎、胃癌、膽囊癌等疾病。

發病前常伴有上呼吸道感染史、氣管炎史或便秘用力等。發病突然,下腹劇痛,輾轉不安,逐漸向腹中線擴散,但無放射痛,有時伴噁心,偶有嘔吐,大、小便正常。查體下腹有肌緊張,在腹直肌部位可觸及邊界不清的固定包塊。

1.病史 詳細詢問外傷史、妊娠史、感染史和發病過程,有助於作出判斷。

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2.臨床特點 下腹劇痛並漸向腹中線擴散,下腹肌緊張及邊界不清的固定包塊,可確診。

腹直肌觸及邊界不清的固定包塊的治療和預防方法

腹直肌自發性破裂-治療

1.局部封閉

病變範圍小,觸痛點明顯,無明顯包塊者,可用普魯卡因、潑尼松龍(醋酸強的松龍)25mg做痛點封閉每周1次,3次為1個療程,總有效率可達94%以上。

2.手術治療

腹直肌自發性破裂的包塊較大或伴有腹直肌鞘內血腫,或伴有腹膜刺激征與腹內疾病難以鑒別時,可行手術治療。手術中清除血塊,縫合肌層,術後平卧數天,切口應加壓包紮以保護腹壁。

3.病因治療

如積極治療上呼吸道感染,避免便秘與排尿困難,防止病情複發。

腹直肌自發性破裂-預防

注意預防上呼吸道感染,避免便秘與排尿困難,防止病情複發。

參看

  • 痃癖
  • 伏梁
  • 腹直肌自發性破裂
  • 腹部癥狀

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