急性胰腺炎時,外溢的胰液中含有大量的胰酶沿組織間隙擴散,滲至皮下可溶解皮下脂肪,使毛細血管破裂出血,在臍周皮膚出現青紫色稱作Cullen征

臍周皮膚青紫色斑的原因

這種瘀斑是血液或激活的蛋白酶穿過腹膜、筋膜、肌肉進入皮下所致,出現較晚,是壞死性胰腺炎的特徵。

臍周皮膚青紫色斑的診斷

除臍周及側腹壁皮膚紫斑外,也可有四肢皮膚損害,呈紫斑、水皰、壞死,皮膚損害是病情危重的標誌之一。急性胰腺炎的腹壁表現是全身疾病的一部分,在臨床上可見到腹壁水腫,壓痛,皮膚顏色改變等癥狀體征

臍周皮膚青紫色斑的鑒別診斷

出血壞死型胰腺炎:全身癥狀危重,開始煩躁不安,繼之低血壓、休克、呼吸困難,少尿或無尿,自覺腹痛劇烈,與腹痛體征不一致,臍周及臍上壓痛及腹膜刺激征。個別患兒臍部或腰部皮膚出現青紫塊,前者稱為Cullen征,後者為Grey Turner征,為外溢胰液穿透腹部、腰部肌肉,分解皮下脂肪,引起毛細血管出血所致。

水腫型胰腺炎:主要癥狀為上腹部疼痛,多呈持續性,並常伴噁心、嘔吐。嘔吐物為食物與胃、十二指腸分泌液。較重者伴有腹脹,上腹壓痛(臍上偏左或偏右)為腹部惟一體征,有些患兒伴局部肌緊張。

水腫型胰腺炎:主要癥狀為上腹部疼痛,多呈持續性,並常伴噁心、嘔吐。嘔吐物為食物與胃、十二指腸分泌液。較重者伴有腹脹,上腹壓痛(臍上偏左或偏右)為腹部惟一體征,有些患兒伴局部肌緊張。

除臍周及側腹壁皮膚紫斑外,也可有四肢皮膚損害,呈紫斑、水皰、壞死,皮膚損害是病情危重的標誌之一。急性胰腺炎的腹壁表現是全身疾病的一部分,在臨床上可見到腹壁水腫,壓痛,皮膚顏色改變等癥狀體征

臍周皮膚青紫色斑的治療和預防方法

積極預防引起本病的各種原因,如各種感染性疾病,如膽道蛔蟲、病毒感染、敗血症、支原體肺炎等疾病;防治代謝紊亂性疾病,如高鈣血症、高脂血症、糖尿病等;防止過度餵養和營養不良;防治酒精中毒、外傷等。

參看

  • 急性膽源性胰腺炎
  • 膽源性急性胰腺炎
  • 老年人急性胰腺炎
  • 妊娠合并急性胰腺炎
  • 小兒急性胰腺炎
  • 急性胰腺炎
  • 急性出血壞死型胰腺炎
  • 腹部癥狀

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