胃粘膜向胃外移出,居於胃外,稱為胃粘膜脫垂prolapse of gastric mucosa。最常見胃粘膜脫垂入十二脂腸。原因有(1)由於發育或常見的胃竇炎引起的胃粘膜增生,變長的粘膜易向十二指腸脫垂。(2)幽門前區功能障礙,粘膜皺襞可被擠向十二指腸。
多數為上腹不適或呈間歇性上腹痛,可隨體位改變而減輕。
鋇劑檢查對本症有確定診斷價值。
1.十二指腸球外形保持不變,僅在球基底呈凹陷切跡,或呈蕈傘狀充盈缺損。
2.脫垂的胃粘膜皺襞呈聚攏狀、分葉狀,經擴張的幽門移入十二指腸基底部。
3.移入的胃粘膜皺襞退回胃內時,十二指腸球基底部恢復正常形態,呈等腰三角形。
需與胃幽門區帶蒂息肉脫入十二指腸球內鑒別。兩者的鑒別在於息肉脫入造成的充盈缺損有固定的形態,不隨捫診改變,回復後幽門區仍可見固定形態的息肉陰影。
胃粘膜脫垂症狀
1、常與十二指腸球部潰瘍合并發生,故其癥狀亦常為潰瘍癥狀所掩蓋。
2、很多病例可不出現癥狀。
3、常見的癥狀為上腹不規則間歇疼痛,部位、性質與球部潰瘍相似,但常無節律性,進食或服鹼性藥物亦不能緩解疼痛。有時進食後反可加劇疼痛。左側卧位常可使疼痛減輕或緩解,右側卧位則使疼痛加劇。
4、有時可突然出現幽門阻塞癥狀,消失亦極迅速。
5、常有消化不良癥狀,如嘔氣、反酸、腹脹等。
6、上消化道出血亦為本病重要癥狀,出血前數小時常有噁心、嘔吐。
當出現上述臨床表現時,結合胃腸鋇劑檢查可明確診斷。
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