低鉀血症腎病患者全身表現主要有低血鉀癥狀,如四肢肌無力、腸麻痹軟癱等。 低鉀血症腎病(hypokalemic nephropathy)是持久性低鉀血症引起的慢性間質腎炎或腎臟病,又稱失鉀性腎病(kalium-losing nephropathy)。其嚴重性決定於缺鉀的程度與持續的時間,臨床表現主要是尿濃縮功能障礙,但臨床極少見。

腸麻痹軟癱的原因

是由慢性低鉀血症所致的失鉀性腎病,引起低鉀血症的病因主要有鉀攝入不足;丟失過多(消化道丟失)。

腸麻痹軟癱的診斷

低鉀血症腎病的表現主要是小管功能損害,以濃縮功能減退為主,表現為煩渴、多飲多尿、夜尿增多、甚至出現腎性尿崩症,對加壓素反應不佳;尿中伴有少量蛋白尿和管型;早期失鉀可引起代謝性碱中毒;腎間質受損後,因腎小管酸化功能障礙而出現代謝性酸中毒。本病易並發腎盂腎炎,出現尿路感染的臨床表現;隨病程進展逐漸出現慢性腎功能不全。

除腎病癥狀以外,患者全身表現主要有低血鉀癥狀,如四肢肌無力、腸麻痹軟癱、腱反射減弱、心律失常等。

如臨床有明顯失鉀的病因,及腎小管受累的典型臨床及實驗室表現,可考慮本病診斷。

腸麻痹軟癱的鑒別診斷

中毒性腸麻痹主要是由細菌和病毒及其毒素引起胃腸功能紊亂,致腸蠕動減弱或消失,腸腔積氣,壓力增加,胃腸道血液循環障礙,供血供氧不足,形成惡性循環,嚴重腹脹可影響心肺功能,出現或加重呼吸困難。主要癥狀表現為腹脹、感染症狀比如發熱,檢查腹部叩診鼓音、如果出現壞死滲出可能合并腹腔積液,叩診可能有移動性濁音,聽診腸鳴音減弱或消失。

低鉀血症腎病的表現主要是小管功能損害,以濃縮功能減退為主,表現為煩渴、多飲多尿、夜尿增多、甚至出現腎性尿崩症,對加壓素反應不佳;尿中伴有少量蛋白尿和管型;早期失鉀可引起代謝性碱中毒;腎間質受損後,因腎小管酸化功能障礙而出現代謝性酸中毒。本病易並發腎盂腎炎,出現尿路感染的臨床表現;隨病程進展逐漸出現慢性腎功能不全。

除腎病癥狀以外,患者全身表現主要有低血鉀癥狀,如四肢肌無力、腸麻痹軟癱、腱反射減弱、心律失常等。

如臨床有明顯失鉀的病因,及腎小管受累的典型臨床及實驗室表現,可考慮本病診斷。

腸麻痹軟癱的治療和預防方法

積極診斷和治療原發病,祛除引起低血鉀的各種誘因,努力糾正低血鉀,以預防病情發展和加重。

參看

  • 腸系膜腫瘤
  • 原發性腸系膜腫瘤
  • 老年人大腸腫瘤
  • 炎症性腸道疾病及其伴發的葡萄膜炎
  • 炎性腸病性關節炎相關鞏膜炎
  • 腸系膜脂肪炎
  • 急性腸系膜上動脈栓塞或血栓形成
  • 缺血性腸絞痛
  • 蛋白丟失性胃腸病
  • 腸子宮內膜異位
  • 腸瘺
  • 腸道息肉病
  • 性病相關性胃腸道感染
  • 澱粉樣變病的胃腸道表現
  • 腹部癥狀

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